Imię*

Nazwisko*

Data urodzenia*

Płeć*
MężczyznaKobieta
Adres(Ulica, Kod pocztowy, Miasto)*

Adres email*

Telefon kontaktowy*

Kategoria*:
—Proszę wybrać opcję—Masters/Amator 35-44 latMasters/Amator 45-54 latMasters/Amator 55-64 latMasters/Amator 65 lat i powyżejElita/Amator 19-34 latJuniorzy/Juniorki/Amator 17-18 latJuniorzy młodsi/Juniorki młod./Amator 15-16 latMłodzicy/Młodziczki/Amator 13-14 latżak/żaczka 12-11 latkobiety open 19+przedszkolaki (dziewczynki i chłopcy) rocznik 2022-2021przedszkolaki (dziewczynki i chłopcy) rocznik 2020-2019szkoły podstawowe (dziewczynki i chłopcy) rocznik 2018-2016szkoły podstawowe (dziewczynki i chłopcy) rocznik 2015-2014
Kod UCI

Klub lub sponsor

Imię i nazwisko osoby, którą zawiadomić w razie wypadku*

Telefon osoby, którą zawiadomić w razie wypadku*

Zapoznałem się i akceptuję Politykę Prywatności Poznańskiego Towarzystwa Cyklistów zamieszczonej na stronie https://ptcpoznan.com.pl w zakładce INFORMACJE następnie Polityka Prywatności

Wysłanie zgłoszenia oznacza akceptację regulaminu wyścigu Memoriał Mariana Kegla , wyścig ogólnopolski: Oświadczam, że ukończyłem/ukończyłam 18 lat i startuję na własną odpowiedzialność. Zapoznałem/zapoznałam się z treścią regulaminu i zobowiązuję się do jego przestrzegania. Akceptuje warunki uczestnictwa w wyścigu Memoriał Mariana Kegla , które zostały określone w regulaminie i zgłaszam swój udział w zawodach w dniu 25.10.2025 rok. Oświadczam, ze jestem zdolny do udziału w zawodach sportowych o charakterze wytrzymałościowym. Nie są mi znane żadne powody o charakterze zdrowotnym wykluczające mnie w udziału w zawodach. Posiadam dobry stan zdrowia, i nie mam żadnych przeciwwskazań medycznych do wzięcia udziału w zawodach kolarskich.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, podanych w niniejszym formularzu, przez organizatorów oraz sponsorów PTC, w celach związanych z uczestnictwem w wyścigu, jak również w celach archiwalnych, informacyjnych, marketingowych i promocyjnych. Organizator oraz wszystkie osoby z nim współpracujące, a także osoby związane z przeprowadzeniem i organizacją wyścigów nie ponoszą odpowiedzialności względem uczestników za straty osobowe lub szkody rzeczowe, które wystąpią przed, w trakcie lub po zawodach. Uczestnik startuje na własną odpowiedzialność oraz ponosi osobistą odpowiedzialność za wszystkie działania lub zaniechania skutkujące naruszeniami dóbr lub praw innych osób. Przez akceptację niniejszej deklaracji uczestnik zrzeka się prawa dochodzenia prawnego lub zwrotnego od organizatorów lub jego zleceniobiorców w razie wypadku lub szkody związanej z zawodami.

Δ